formulario de solicitud RPN
Los campos con
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son obligatorios
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Nombre de la Empresa:
Dirección de la Empresa:
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Actividad:
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Personal al que se desea dar la cobertura:
(personal administrativo, personal de planta, vendedores, etc)
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¿Este personal ya tiene seguro?
Si:
No:
¿Qué compañía de seguros le brinda la cobertra?:
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¿Qué tipo de cobertura?
(vida, accidentes, Gastos Médicos, dental, etc)
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Nombre de la persona a contactar:
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Puesto de la persona a contactar:
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Teléfono:
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E-mail: